Beneficios de la monitorización de la glucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con agentes orales / Benefits of self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes in treatment with oral agents

Los benefi cios de la monitorización de la glucemia en pacientes con diabetesmellitus tipo 2 (DM2) en tratamiento con agentes orales y/o modifi caciones enel estilo de vida han sido cuestionados tras el análisis de los resultados de variosensayos clínicos. La mejora en el control glucémico, que se observa en no pocasocasiones, sólo puede ocurrir si al mismo tiempo que se llevan a cabo los controlesglucémicos tiene lugar un cambio conductual del paciente dirigido por losprofesionales sanitarios. Debemos abogar por el uso de esta herramienta diagnósticade manera sistemática, pero racional, evitando las prácticas derrochadorasque agotan nuestros recursos sanitarios. Para ello, hay que diseñar mejoresprotocolos que exploren las ventajas del autocontrol glucémico cuando se utilizade manera cotidiana en los pacientes con DM2 que no siguen tratamiento coninsulina. Pero de ningún modo se debe negar el acceso al autocontrol glucémicoa estos pacientes, pues ello supondría no tener forma de dirigir la terapiafarmacológica o los cambios en el estilo de vida(AU)

After the analysis of the results of several clinical trials, the benefits of selfmonitoringof blood glucose in type 2 diabetes treated with oral agents and/orlifestyle changes has been questioned. Improvement of glycemic control,which has been often observed, may only be possible if besides glucose monitoringbehaviour modifications guided by health professionals also occurred.We must encourage a systematic but also rational use of this useful diagnostictool, avoiding waste-of-money practices which consume our medical resources.Therefore, better protocols should be designed to demonstrate the advantagesof daily self-monitoring of blood glucose in people with type 2 diabetes treatedwithout insulin. But in any case, self-monitoring of glucose levels should neverbe denied to those patients, because a useful tool to drive pharmacologictherapy or lifestyle changes will be lost(AU)

Hipoglucemias leves y graves en la diabetes mellitus tipo 1 y 2 / Hypoglycemias in type 1 and 2 diabetes

Las hipoglucemias y el temor a presentarlas son factores limitantes,tanto en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 como tipo 2,para alcanzar y mantener un adecuado control glucémico y evitar laaparición/progresión de las complicaciones crónicas. La frecuenciade episodios hipoglucémicos depende del tipo de diabetes, del tratamientoempleado y de factores de riesgo individuales. Los episodiospueden ser leves, asintomáticos, o graves, incluso con pérdidade conciencia. Las hipoglucemias tienen consecuencias clínicasnotables en cuanto al incremento de la morbimortalidad y la reducciónde la calidad de vida. Se trata de una situación muy temida porlos pacientes y sus familiares. Las implicaciones económicas de losepisodios graves son considerables, tanto en los costes hospitalariosdirectos como en los indirectos derivados de la incapacidadpara trabajar. Así pues, la hipoglucemia es el factor limitante básicopara lograr los objetivos glucémicos en los pacientes con diabetesmellitus(AU)

Hypoglycemia and fear to suffer them are limiting factors, both inpatients with type 1 diabetes as well as type 2 diabetes, to achieveand maintain an adequate glycemic control to avoid appearance/progression of chronic complications. Frequency of hypoglycemicepisodes mostly depends on type of diabetes, employed treatmentand individual risk factors. Episodes may be minor, asymptomatic, orsevere even with loss of consciousness. Hypoglycemia may haveimportant clinical outcomes due to an increase in morbidity and mortalityand a reduction in quality of life. This situation is feared eitherby patients or their relatives. Economic implications of severe episodes,both as direct hospital costs as well as indirect costs due toinability to work, are considerable. Therefore, hypoglycemia is thebasic limiting factor to achieve glycemic control goals in patients withdiabetes mellitus(AU)

Varón de 79 años con nódulos pulmonares bilaterales cavitados / 79 year old male with bilateral cavitary pulmonary nodules

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